【法律法规】

    劳动部关于贯彻《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》的通知 （劳部发[1995]236号）：二、关于特殊疾病的医疗期问题”明确：根据目前的实际情况对某些患特殊疾病（如癌症、精神病、瘫痪等）的职工，在24个月内尚不能痊愈的，经企业和劳动主管部门批准，可以适当延长医疗期。

    江苏省劳动仲裁疑难问题研讨会纪要（苏劳仲委[2007]6号）：根据原劳动部的规定，对某些患有特殊疾病（如癌症、精神病、瘫痪等）的职工，不论其工作年限长短，均给予不少于24个月的医疗期。医疗期满后能否延长、延长多久，应由用人单位根据劳动者的具体情况自行确定。

    南京市中级人民法院关于印发《关于劳动争议案件仲裁与审判若干问题的指导意见》的通知（宁中法〔2008〕238号）第十八条：患有癌症、精神病、瘫痪等特殊疾病的劳动者，不受实际工作年限或在本单位工作年限的限制，其享受的医疗期均为24个月。医疗期满，劳动者与用人单位协商一致，可以适当延长医疗期。

【理解分析】

    依据《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》文件中的规定，劳动者可以享受的医疗期期限和累计病休时间是与其“两个工作年限”直接挂钩的。也就是说，劳动者可以享受多少医疗期是由其工作年限决定的。工作年限长的劳动者，医疗期也就自然长。但江苏省和南京市的上述会议纪要和指导意见在确定患重病或绝症劳动者的医疗期时明确的表达了“不论其工作年限长短”和“不受实际工作年限或在本单位工作年限的限制”的内容，均为24个月。也就是说，哪怕劳动关系建立第一天劳动者被确诊患有重病或者绝症的，其均可以享受为期24个月的医疗期。在24个月期限届满后，经双方协商一致，还可以再延长医疗期。

    对于江苏省和南京市的上述规定，北京市盈科（深圳）律师事务所高级合伙人孔祥中律师写作了一篇名为《特殊疾病一开始就享受24个月医疗期吗？》的文章。经过其调查发现和总结，全国还有很多地方同江苏省和南京市的上述规定持相同观点。比如：1、北京市第三中级人民法院在（2014）三中民终字第1537号民事判决中认为，根据本案已经查明的事实，聂晶提交的病历手册及诊断证明均可以证明其正在接受治疗精神类疾病，根据《关于贯彻〈企业职工患病或非因公负伤医疗期规定〉的通知》第二条：对某些患特殊疾病（如癌症、精神病、瘫痪等）的职工，在24个月内尚不能痊愈的，经企业和劳动主管部门批准，可以适当延长医疗期'的规定，聂晶在未经企业和劳动主管部门批准前亦可最长享受医疗期24个月。2、上海市第一中级人民法院在（2015）沪一中民三(民)终字第2212号判决中认为，《劳动部关于贯彻企业职工患病或非因工负伤医疗期规定的通知》第二条规定：根据目前的实际情况，对某些患特殊疾病（如癌症、精神病、瘫痪等）的职工，在24个月内尚不能痊愈的，经企业和劳动主管部门批准，可以适当延长医疗期。根据该规定，患有癌症的劳动者享有24个月医疗期，期满后还要延长的，则需要企业和劳动主管部门批准，此时可能涉及是否需要鉴定的问题。而在24个月内并无此要求。3、杭州市中级人民法院在（2014）浙杭民终字第1839号民事判决中认为，根据有关规定，对特殊疾病的职工，需要停止工作医疗时，在规定的医疗期内劳动合同期满，劳动合同应当延续至医疗期满时终止。本案许芳英所患恶性肿瘤疾病，应属特殊疾病，不受实际工作年限的限制，劳动合同应当延续至医疗期满时终止。4、青岛市中级人民法院在（2014）青民一终字第254号民事判决中认为，根据劳部发（1995）236号《关于贯彻〈企业职工患病或非因工负伤医疗期规定〉的通知》第二条的规定，对某些患特殊疾病（如癌症、精神病、瘫痪等）的职工，在24个月内尚不能痊愈的，经企业和劳动主管部门批准，可以适当延长医疗期。根据该文件规定的精神，被上诉人孙运军患乳腺癌，且不能在24个月内痊愈，应至少享受24个月的医疗期。5、辽宁省高级人民法院在（2014）辽审一民申字第28号裁定中认为，本案在原审理过程中曾对赵晶的病情进行过司法鉴定，其鉴定结论是赵晶在2010年4月8日前已患有癔症性精神疾病。按照劳动部文件规定，赵晶患有癔症性精神疾病属于特殊疾病，其规定的医疗期应为24个月，而本溪北营钢铁（集团）股份有限公司在赵晶未享受到24个月的医疗期内，且其患有癔症性精神疾病未痊愈的情况下，于2010年4月8日解除与赵晶的劳动合同，违反了《中华人民共和国劳动合同法》第四十二条规定，即用人单位不得在规定的医疗期内对劳动者解除劳动合同的规定。

    除此之外，孔律师还总结了其他地方不同于上述意见和结论的法条和案例。1、广东省人力资源社会保障厅在《关于医疗期问题的复函》（粤劳社函【2004】250号）对此特别进行了答复，认为“职工患特殊疾病的医疗期也应按劳部发479号文规定执行，即根据本人实际工作年限、在本单位工作年限计算医疗期，而不能理解为患特殊疾病的最少有24个月的医疗期。如企业愿意继续承担超过医疗期的医疗责任，属企业自主权，劳动部门不应干涉。”2、四川省贯彻执行《中华人民共和国劳动法》若干问题的实施意见（川劳办〔1996〕19号）第48条亦做了类似规定，“劳动者患特殊疾病（癌症、精神病、瘫痪），在规定的医疗期内尚不能痊愈的，经企业和当地劳动行政部门批准，可适当延长医疗期。延长医疗期原则上在劳动者应享受规定的医疗期内掌握。延长医疗期满仍不能恢复工作的，按医疗期满的有关规定执行。”3、重庆地区对特殊疾病医疗期亦做了规定，《关于贯彻执行重庆市企业职工病假待遇暂行规定若干问题的意见》（渝劳办发〔2000〕233号）第五条规定，对于某些患特殊疾病(如癌症、精神病、瘫痪等)的职工，在原已享受的医疗期内尚不能痊愈的，经企业和所在区县(市)劳动保障行政部门批准，可以适当延长医疗期。司法实践中按照上述理解进行判决的案例也有不少。比如：4、河南省高级人民法院在（2014）豫法立二民申字第00187号民事裁定中认为，原劳动部（劳部发（1995）236）号《关于贯彻〈企业员工患病或非因工负伤医疗期规定〉的通知》，“对某些患特殊疾病（如癌症、精神病、瘫痪等）的职工，在24个月内尚不能痊愈的，经企业和劳动主管部门批准，可以适当延长医疗期”。该规定仍是在职工实际参加工作年限和在本单位工作年限基础上，享受到24个月的医疗期尚不能痊愈可以申请延长，并不意味着患有特殊疾病的医疗期都规定最少为24个月，张娟绢在明某宾馆工作尚不满5年，其主张医疗期为24个月缺乏事实和法律依据。5、成都市中级人民法院在（2014）成民终字第6110号民事判决中认为，《劳动部关于贯彻﹤企业职工患病或非因工负伤医疗期规定﹥的通知》第二条不是指凡患特殊疾病的职工都应享受24个月的医疗期。患病职工仍应依据实际参加工作的年限和在本企业工作年限长短，根据《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》第3条的规定计算相应的医疗期。6、广东省深圳市中级人民法院（2016）粤03民终1492号案件中，劳动者主张其属于脑部受伤，并诊断有继发癫痫，所患的疾病为特殊疾病，在24个月内不能痊愈的，应当延长医疗期。故其仍在医疗期内，用人单位不能解除劳动合同。法院认为，劳动者在公司工作期限未满一年，故其应当享有的医疗期为3个月，依据劳动部的通知，延长医疗期应当由企业和劳动主管部门批准，劳动者并未提供证据证明其已经向有关劳动部门申请延长医疗期并得到批准，故不予支持。7、重庆市第五中级人民法院在（2015）渝五中法民终字第06349号民事判决中认为，渝劳办发〔2000〕233号《关于贯彻执行重庆市企业职工病假待遇暂行规定若干问题的意见》第五条规定“对于某些患特殊疾病（如癌症、精神病、瘫痪等）的职工，在原已享受的医疗期内尚不能痊愈的，经企业和所在区县（市）劳动保障行政部门批准，可以适当延长医疗期。......本案中，原告连续工龄为24年，其与被告于2011年8月15日建立劳动关系，其连续工龄满20年不满30年，在被告单位工作年限不满5年，按照上述规定，原告享有的医疗期应为6个月......虽原告于2013年7月4日因癌症再次经被告单位同意病休至今，但按照《关于贯彻执行重庆市企业职工病假待遇暂行规定若干问题的意见》的规定，原告并未经被告单位和所在区县（市）劳动保障行政部门批准，延长其医疗期，故原告认为其应享受的医疗期为24个月（2013年7月4日至2015年7月3日），缺乏事实和法律根据。另外，实务中还有一种非主流的理解，认为特殊疾病医疗期规定属选择性法律规则，并非针对企业应当给予患病职工医疗期的强制性规定比如，湖北省高级人民法院在（2014）鄂民申字第00361号裁定中认为，李丹实际工作年限及在红耀公司工作年限均为12年，故原判决认定李丹享有12个月的医疗期符合法律规定。李丹认为根据劳动部关于贯彻《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》的通知（劳部发（1995）236号）第二条关于“对某些患特殊疾病（如癌症、精神病、瘫痪等）的职工，在24个月内尚不能痊愈的，经企业和劳动主管部门批准，可以适当延长医疗期”的规定，其患有抑郁症，应享有24个月的医疗期。但该规定属于选择性法律规则，并非针对企业应当给予患病职工医疗期的强制性规定，且李丹亦未经红耀公司和当地劳动部门批准，故其该项主张不能成立。

    对于上述两种针对24个月医疗期适用问题的不同意见，孔律师在他的文章中提出了他自己的观点和结论，我们认为他的观点和结论是正确的。孔律师认为：对特殊疾病医疗期的规定理解出现偏差的根源在于原劳动部的规定表述不清。如何正确理解“对某些患特殊疾病（如癌症、精神病、瘫痪等）的职工，在24个月内尚不能痊愈的，经企业和劳动主管部门批准，可以适当延长医疗期”的本意？“在24个月内尚不能痊愈的”含义是指一开始就给予24个月医疗期吗？笔者认为从原劳动部的规定来看，并不能得出该结论。

    （三）广东、四川、重庆、河南等地区的意见更符合原劳动部通知的本意。原劳动部在关于贯彻执行《中华人民共和国劳动法》若干问题的意见（劳部发〔1995〕309号）对特殊疾病医疗期亦做了规定，相比原通知，上下文衔接得更完整，更清晰。意见第七十六条规定，“依据劳动部《企业职工患病或非因工负伤医疗期的规定》（劳部发[1994]479号）和劳动部《关于贯彻企业职工患病或非因工负伤医疗期的规定的通知》（劳部发[1995]236号），职工患病或非因工负伤，根据本人实际参加工作的年限和本企业工作年限长短，享受3-24个月的医疗期。对于某些患特殊疾病（如癌症、精神病、瘫痪等）的职工，在24个月内尚不能痊愈的，经企业和当地劳动部门批准，可以适当延长医疗期”。从该条规定可以看出，“对于某些患特殊疾病（如癌症、精神病、瘫痪等）的职工，在24个月内尚不能痊愈的”是承接上文“根据本人实际参加工作的年限和本企业工作年限长短，享受3-24个月的医疗期”这句话，也就是说，医疗期需根据本人实际参加工作的年限和本企业工作年限长短来确定。广东省人力资源社会保障厅在《关于医疗期问题的复函》（粤劳社函【2004】250号）应该更准确的把握了原劳动部该规定的真实意思：“职工患特殊疾病的医疗期也应按劳部发479号文规定执行，即根据本人实际工作年限、在本单位工作年限计算医疗期，而不能理解为患特殊疾病的最少有24个月的医疗期。如企业愿意继续承担超过医疗期的医疗责任，属企业自主权，劳动部门不应干涉。”川劳办〔1996〕19号）第48条“劳动者患特殊疾病（癌症、精神病、瘫痪），在规定的医疗期内尚不能痊愈的，经企业和当地劳动行政部门批准，可适当延长医疗期”。渝劳办发〔2000〕233号第五条“对于某些患特殊疾病(如癌症、精神病、瘫痪等)的职工，在原已享受的医疗期内尚不能痊愈的，经企业和所在区县(市)劳动保障行政部门批准，可以适当延长医疗期”均属对特殊疾病医疗期的正确理解。综上，笔者认为特殊疾病医疗期并非直接享受24个月医疗期，将特殊疾病医疗期直接理解为24个月是对原劳动部《关于贯彻企业职工患病或非因工负伤医疗期的规定的通知》的片面理解。原劳动部该通知并非对特殊疾病医疗期的期限规定，而是对特殊疾病医疗期延长和医疗期的起止时间的明确，并非对特殊疾病医疗期的期限做出全新规定。